厦门市智慧医保结算新体系带来就医新体验

　　人民网厦门12月1日电 “截至今年11月，全市‘刷脸就医’日均刷脸结算已超2万笔”；“‘刷脸一码付’推行后，平均单次就医结算效率提升超80%”；“全市已有逾36万户家庭开通亲情账户”……1日，来自厦门市医疗保障局的一组数据显示，近年来，厦门智慧医保结算日益为参保群众带来“更便捷、更高效、更暖心”的医疗保障服务和就医新体验。

　　这得益于厦门市医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，聚焦群众就医“忘带卡、手机没电、操作繁琐”等急难愁盼，2023年以来携手支付宝在全面探索并推行“刷脸就医”智慧服务模式，构建形成以“一脸通刷、一码通付、亲情代办”为核心的医保结算新体系，推动厦门医保服务正式从“卡时代”“码时代”迈入“脸时代”。

　　在“一脸通刷”方面，厦门医保部门依托国家医疗保障信息平台，主动指导并支持定点医药机构开展服务升级，截至目前已完成1075家定点医疗机构和定点零售药店2367台刷脸结算终端上线部署，全面覆盖全市各级医院、社区卫生服务中心及定点零售药店。

　　“刷脸结算已被越来越多参保群众认可，服务获得感显著提升。”厦门市医疗保障局工作人员介绍，在厦门，医保部门针对老年人、残障人士等特殊群体，在医院等收费窗口、导诊台等关键点位配备专职引导员，全程协助完成“刷脸”操作，“真正实现‘无卡就医、无感支付’的便捷体验。”

　　不仅如此，为全面织密服务网络、推动便民全覆盖，厦门医保部门还将便民服务持续向基层延伸。目前，厦门智慧医保结算体系已全部覆盖全市41家社区卫生服务中心、镇卫生院，并逐步延伸至村卫生所。例如，日前翔安区新店街道社区卫生服务中心下属洪前、后村、欧厝、霞浯、东园、大宅等6家卫生所，也已全面开通医保刷脸服务，当地农村居民在家门口也能享受到与城区同等的现代化医保结算便利，切实打通医保服务“最后一公里”。

　　数据显示，今年以来，厦门全市“刷脸就医”累计服务人次已突破206万人次，医保结算金额超4.7亿元”，其中，刚刚过去的11月共刷脸超59万余人次，日均刷脸已达近2万笔，医保结算金额超1亿元。

　　在“一码通付”方面，厦门深度探索“刷脸”与“一码付”融合，通过创新结算模式，进一步提高服务效率。“有了‘刷脸一码付’，直接刷脸就能结算，医保服务真是越来越贴心。”日前在厦门大学附属第一医院就诊后，市民刘先生点赞说，现在就医结算体验大为改善，自己“不用手忙脚乱找卡，手机都不用拿出来”。

　　“目前，已在第一医院等近30家大型医疗机构上线智能结算系统，大幅改善群众就医体验，有效缓解了窗口排队压力，减少病患在医院内滞留时间，改善就医环境。”工作人员介绍，此举实现医保报销目录自动精准匹配、自费金额与支付宝、微信等第三方支付平台实时联动扣款，群众仅需“刷一次脸”，即可同步完成医保统筹结算与个人自付费用支付，真正实现“双轨合一、无感切换”的高效结算，“刷脸一码付推行后，平均单次就医结算时间从过去1—2分钟甚至可缩短至15秒以内，效率大幅提升。”

　　而在“亲情代办”“亲情刷脸代办”方面，截至今年11月，厦门全市已有36万余户家庭开通亲情账户，累计代办结算超33万人次，真正实现“一人开通、全家便利”。

　　聚焦特殊群体，彰显服务温度。工作人员介绍，医保部门依托“厦门医疗保障”小程序创新推出“亲情账户”功能，旨在破解“一老一小”等群体智能技术使用难题。而推出“亲情代办”模式，用户经人脸识别认证后，可绑定3–5名家庭成员，实现代挂号、代缴费、代查询、代刷医保码等全流程代办服务。

　　值得一提的是，厦门医保“刷脸支付”采用“人脸识别+实名+实人”三重安全核验技术，所有终端设备均通过国家医保局认证，人脸和用户信息经参保人员授权后独立存储于国家医疗保障局数据库，切实保障个人信息和医保基金安全，而业务数据全程通过医保专网传输，实现终端设备运行状态和风险的实时监控，有效杜绝数据泄露和滥用风险，让“冒名就医、购药、盗用盗刷社保卡”等违法违规行为也无处藏身。

　　厦门医保部门表示，智慧医保结算改革不仅是厦门医保的特色亮点，也是全国医保数字化转型的生动缩影。今后，将继续深入贯彻落实国家医疗保障数字化转型决策部署，持续以“智慧医保”建设为抓手，不断拓展“刷脸”应用场景，加快推动在挂号、就诊、检查、取药、报告查询等全流程实现“刷脸通办”，进一步优化就医流程、提升服务温度，让每一位参保群众都能持续享受更便捷、更安全、更温暖的医疗保障服务，不断增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。（余乃鎏 夏一保）