【新春走基层】“援非”麻醉师的苦与乐

　　“援非医疗队兢兢业业、配合默契，援非生活平淡而又充实。”1月28，兔年上班伊始，记者联线远在非洲大陆的第十六批中国援莱索托医疗队，与队员邓方方深聊“援非”收获与感悟。

　　据悉，中国湖北省派遣医疗队帮助莱索托人民改善医疗条件，起始于1996年。第十六批援莱索托医疗队一行9人，除开厨师、翻译各1人外，涵盖内科、普外科、骨科、妇产科、麻醉科、放射科和针灸科的7名医生，均选自湖北省武汉市各大三级医院。

　　41岁的医疗队队员邓方方，是来自武汉市第一医院麻醉科的资深麻醉师。他随医疗队于2022年3月10日抵非，驻扎于莱索托第二大的公立医院莫特邦医院，在手术室开展临床麻醉工作，顺带对当地麻醉护士进行临床麻醉教学。

　　第十六批中国援莱索托医疗队一行9人，其中7名医生均选自湖北省武汉市各大三级医院

　　冲在最前面的中国医生们

　　莱索托有着丰沛的雨水、体感宜人的气候及旖旎的高原风光，只可惜贫瘠的资源和落后的经济也造成了这个国家缺医少药的现状。虽为该国第二大公立医院，莫特邦医院各专科医生极度缺乏，中国医疗队可以说撑起了该院的半壁江山，遇急、重大病情，中国医生冲在最前面。

　　来到非洲的第一次大抢救，发生于2022年4月9日的凌晨3点，刺耳的电话铃声响彻医疗队驻地，急诊收治的一名当地患者，全身多处刀刺伤、血气胸、失血性休克，急需手术治疗。邓方方和医疗队普外科医生冒雨匆匆赶往手术室。

　　手术室条件有限，连一台可用的输液泵都没有。血管活性药也只有寥寥的多巴胺和肾上腺素两种而已。

　　时间就是生命，来不及多想便投入紧张的抢救工作。邓方方迅速评估病情，制定麻醉方案，在武汉市第一医院17年的临床工作经验给了他信心。上胃管、气管插管一气呵成，补液、输血、使用血管活性药维持循环平稳。经过近3个小时的手术，在中非医生的通力合作下，伤者终于转危为安并顺利拔除气管导管送回病房，生命体征平稳。

　　医疗队妇科专家的第一次手术，碰上了大如排球的子宫肌瘤。一位29岁的当地女性，身形瘦小但腹大如十月怀胎，诊断为巨大子宫肌瘤须行手术切除。医院手术室麻醉机不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改为腰硬联合麻醉，但本地麻醉医生（实为麻醉护士）不会做硬膜外穿刺，遇到这种情况往往会将手术延期。中国麻醉医生的到来解决了这一难题。经充分评估及准备，麻醉顺利完成，妇科专家为患者摘除肌瘤，还成功地保留住了子宫。

　　进行手术麻醉前，邓方方抚慰患儿缓解紧张情绪

　　高生育率和贫穷往往导致当地许多儿童的被放养，儿童意外伤害高发，各种外伤比比皆是。医疗设备的落后也使这类外科急症处理起来难度倍增。近日，一名7岁的男孩爬树时不慎坠落被树枝扎穿肺部，医疗队普外医生评估病情后决定马上手术，可医院连一套小儿呼吸管路都没有，麻醉这一关成为难点。

　　队友的目光、家长的希望、患儿的痛苦都让邓方方倍感压力。结合现有条件，麻醉方案迅速在他的脑海中成形：全凭静脉麻醉、保留患儿自主呼吸、必要时手控辅助、备好抢救设备。“做！”他肯定地点下了头。中国医生精湛的临床技术及丰富的临床经验，最终让这台急诊手术在有惊无险中顺利完成。

　　麻醉管理水平意外获提升

　　可能基于饮食习惯等原因，当地患者合并肥胖是常态，尤其是一些女性患者体重超标格外严重。肥胖是临床麻醉工作中的一个管理难点，困难气道、穿刺困难往往都发生在肥胖患者身上。碰到一些特殊患者，邓方方会和国内同事一起探讨，请他们出谋划策。“接诊该类患者，让我的肥胖患者麻醉管理水平有了较大提高。”邓方方表示，这也是他援非医疗的意外收获之一。

　　日前，一位当地女性患者患有乳腺脓肿，需行手术切排。医院麻醉机尚不能工作，不能安排气管插管全麻，同时因患者过度肥胖且手术创面较大、创口较深，也不宜行静脉麻醉。患者的主治医生找到邓方方，希望能想想办法完成手术。经评估，邓方方决定行高位连续硬膜外麻醉来完成这台手术。

　　高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中难度最高、风险最大的麻醉方式，不论穿刺操作或是麻醉管理都需要麻醉医生有较高的水平。况且患者的肥胖更是给硬膜外穿刺增加了很大的难度。当地不论是外科医生还是麻醉医生，都没见过这种操作，当邓方方穿刺操作时，大家都围坐一团静静地观摩学习。穿刺结束，当地麻醉医生对他竖起大拇指。

　　邓方方在进行临床教学，对当地麻醉护士使用喉罩进行培训

　　“外科医生治病，麻醉医生保命”，麻醉是外科发展的咽喉，重要性不言而喻。由莱索托卫生部聘请，负责外科工作、来自南苏丹的Dr.Tut，不止一次地跟邓方方抱怨：麻醉水平的局限阻碍了外科工作的开展。

　　因该院没有ICU等术后监护病房，无论何种病情，术后病人必须麻醉复苏后送回普通病房，这也给临床麻醉工作提出更高的要求。邓方方结合现有的医疗水平和医疗资源，在能力范围内极大地放开了麻醉指征和标准，让以前很多只能转院治疗的外科病人能在莫特邦医院接受手术。现在医院只要碰到Dr.Tut，他都会热情地和邓方方碰拳问候。

　　救治过程中与HIV擦肩而过

　　不仅是世界最不发达国家之一，莱索托还是全世界艾滋病感染最严重的国家之一。

　　2022年9月初，邓方方给一名HIV阳性患者行椎管内麻醉操作，当穿刺成功后要注入局麻药时，因注射器和穿刺针的连接处松动，不慎将混有少量患者脑脊液的局麻药喷溅至脸上。因为戴着眼镜，不确定是否有液体进入眼睛，仍按照HIV职业暴露的处理原则先用大量生理盐水冲洗眼睛，然后开始为期四周的阻断药服用流程。

　　服药期间，胃肠道反应很是折磨人，医疗队里的厨师特给他安排清淡饮食，有过服药经历的队友给他传授经验。按照标准流程复查为阴性后，悬着的心才放下。

　　目前为止，包括邓方方在内，第十六批医疗队共有4位医生经历过职业暴露，但大家不畏艰险，依旧怀着饱满的热情战斗在一线。

　　第十六批中国援莱索托医疗队队员在驻地包饺子欢度中国春节

　　工作之余，驻地的状况也常给医疗队的生活添加佐料。有时停电，生活用水也常断断续续，洗澡时热水会戛然而止，陌生的非洲大飞虫时常光顾房间。好在有随队厨师的中式厨艺，为队员们持续供给家乡的美味。

　　“援非不易，更要感谢站在身后默默鼓励我支持我的家人们。”邓方方介绍，他的爱人同为武汉市第一医院的医务人员，双方父母不光尽力帮衬，还时时鼓励让他安心工作。援非期间，无论是6岁的女儿手术、外婆离世还是家人们相继感染新冠病毒，联系时总是少不了跟他说：“放心，没事，都还好。”

　　到今年3月，援非的一年任务期将满，邓方方也将随医疗队一起回到武汉，回到武汉市第一医院的麻醉工作中。手术室的麻醉护士们，得知邓方方3月即将回国，都极力挽留或是询问下一批医疗队的麻醉医生是否和他一样好。“来自同行们的肯定也是对我这近一年工作的褒奖。”邓方方说，当地的民众，对中国医生充满尊敬和热情，走在驻地通往医院的路上，时常能收到路人的赞扬和问候，这些都是对从医者的回馈与滋养。

　　回首此次援非初衷，一是响应国家号召，积极投身于“一带一路”及人类命运共同体建设中来，二是人已中年，想走出去看看世界，拓宽眼界锻炼能力。回望近一年的援非经历，邓方方表示：“不悔来时，不惧前路，裹挟着思念前进。”（中国日报湖北记者站 周荔华）