秦博勇：完善分级诊疗制度 缓解老百姓“看病难”“看病贵”问题

　　院“人满为患”，大多数专家都在忙着治疗头疼脑热的“基层病”，医疗资源浪费严重。二是大医院基于自身发展需要，向下转诊动力不足。目前，大医院的日常运营主要依靠医疗服务收入，如果大医院不看常见多发病，或者将病情较轻的患者转至基层医疗机构就诊，只集中诊治疑难危重专科病，就必然导致收入减少，影响医院的正常运行。因此，一些双向转诊的地区会出现“上转容易下转难”的情况。三是基层医疗机构和大医院医保报销差异不大，引导效果不明显。现行的医保制度中，虽然有针对分级诊疗制度规定的医保政策，但是不同级别医疗机构报销比例差异不大。

　　“与大医院相比，基层医疗机构医保报销没有较大优势，引导老百姓基层就医的作用有限。随着收入水平的提高和健康意识的增强，老百姓宁愿花更多的钱去大医院就诊。”

　　对此，秦博勇建议，在分级诊疗制度的推进过程中，相关主管部门应加大对基层医疗机构的支持力度，进一步明确各级医疗机构的功能定位，强化双向转诊，充分发挥医保政策的引导作用，具体可以从以下四个方面着手：

　　一是进一步加强基层医疗机构人才队伍建设。应建立基层医疗机构人才队伍保障机制，完善基层医疗机构激励性薪酬体系。同时要通过制定高校毕业生就业和人才引进优惠政策，鼓励和引导医学人才到基层医疗机构工作。此外，还要建立完善对基层医务人员的继续教育体系，强化交流培训，构建大医院与基层医疗机构之间的帮扶合作机制。

　　二是进一步改善基层医疗机构的卫生服务条件。要加大对基层医疗机构的投入，改善基层必要的医疗设施，提高人民群众的就医体验；适度放宽基层医疗机构的用药范围，拓宽购药渠道，完善药物目录，满足老百姓的用药需求；加强基层医疗机构信息化建设，为远程医疗等信息化服务提供有效支撑。

　　三是加强医疗机构间的分工协作，建立有效转诊机制。首先要明确各级医疗机构的职能，制定严格统一的转诊制度，确保转诊工作有序开展。其次要加强各级医疗机构间的协作，建立利益共享机制与合理的转诊补偿机制。再次要建立健全分级诊疗考核机制，由卫生主管部门牵头，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查。

　　四是进一步发挥医保政策的引导和保障作用。适度扩大基层医疗机构和大医院报销比例差距，对于基层首诊且按照分级诊疗程序转诊到上级医院的病人，优先治疗、住院，增加报销比例，以此规范患者的就医习惯，合理、高效地利用医疗资源。