医生沉下去，基层强起来

　　新华社长沙9月29日电题：“医生沉下去，基层强起来”——湖南医联体建设为医改注活力

　　新华社记者帅才

　　让医生多跑、病人少跑，以重大疾病为方向建设医联体。近年来，湖南省大型公立医院与各级基层医疗机构建立多形式、分层次的合作关系，加强基层医院的诊疗能力，为基层医疗改革注入了新活力，给群众就医带来了便利。

　　儿科医联体为孩子保健护航

　　在长沙县妇幼保健院儿童康复科内，1岁2个月的男童添添正在湖南省儿童医院康复科教授覃蓉的指导下进行训练，“他对声音反应差、四肢肌张力增高，诊断考虑为运动障碍、发育迟滞，如果不及时进行干预和治疗，有发展为脑瘫患儿的可能。”覃医生说。

　　“从2017年9月到现在，添添完成了6个疗程的综合性康复治疗，每个疗程开始前，覃医生都会对添添的病情进行跟踪随访，密切关注孩子的进步情况。通过康复治疗，添添现在已经可以独自行走，认知能力和听力也有了明显改善。”添添母亲罗女士说。

　　湖南省儿童医院事业发展部主任李凤辉介绍，患儿住在长沙县，长沙县妇幼康复科各项康复治疗开展得比较全面，覃蓉教授结合患者病情，将患儿转诊至那里进行系统的康复治疗，并建议其定期到省儿童医院康复科门诊就诊。

　　据湖南省儿童医院院长谭李红介绍，2016年5月，湖南省儿童医院牵头成立湖南儿科医疗联合体，吸引了来自湖南、江西、云南、广西4个省份的98家医疗机构加盟。湖南省儿科医联体突破了医疗机构原有的合作和发展模式，逐步从松散型组织过渡到紧密型医联体。医联体通过互联网＋医疗技术，实现统一技术标准、统一诊断路径、统一治疗规范、统一服务管理，以充分发挥优质儿科资源的引领和技术辐射作用，让儿童在家门口医院可以体验到与大医院相同的医疗服务。

　　李凤辉介绍，2017年，湖南省儿童医院与长沙县妇幼保健院建立省县儿科医联体精准帮扶机制，授牌成立湖南省儿童医院“星沙儿科医学中心”，每逢周末，湖南省儿童医院都会派出新生儿、康复、儿内科、儿外科专家到该中心进行查房指导、坐诊讲学，不断提高其诊疗水平和服务能力。

　　“孩子得到省儿童医院康复专家详细检查和诊断，康复治疗过程也在专家指导下进行，又可以在家门口的医院进行康复治疗，看病方便了不少。”添添母亲说。

　　医生跑，病人少跑

　　“肖嗲慢点！坚持再走一步！”90岁的肖大爷突发脑溢血在大医院治疗后转至长沙市岳麓区含浦街道社区卫生服务中心，接受进一步治疗和康复训练，陪着他进行康复训练的除了社区医生，还有来自长沙市四医院医联体常驻社区的专家。

　　医联体常驻社区卫生服务中心专家、心血管病医生申国璋说：“肖大爷刚转入社区卫生服务中心治疗时，处于昏迷状态，身上插了胃管、尿管。治疗期间，我一边跟长沙市四医院心血管一科主任龚浩交流病情，及时调整治疗方案，一边和社区卫生服务中心医务人员给肖老做康复理疗。”

　　在申国璋医师和社区医生的精心治疗下，肖大爷奇迹般康复。他告诉记者：“我的康复是在社区完成的，好省心咯！”

　　“我们鼓励大型公立医院开门办院，走出医院，走向社区，走向农村，向基层输送优质医疗卫生服务，也帮扶基层医院提高诊疗水平，提高群众的获得感。”湖南省医改办常务副主任、湖南省卫计委副主任龙开超说。

　　记者了解到，湖南省已建立多种形式医联体194个，其中医疗集团7个、县域医疗共同体68个、专科联盟25个、远程医疗协作网94个，覆盖1000多家医疗卫生机构。

　　以重大疾病为方向建设专科医联体

　　据湖南省卫计委医政处副处长李世忠介绍，近年来，湖南省以群众需求为导向，以急性心脑血管疾病等重大疾病为方向，坚持行政统筹，强化上下联动，着力打造覆盖全省、规范高效的救治网络，让患者在最短时间内得到治疗。截至目前，全省共建立胸痛、卒中中心172家。2017年以来，两个中心累计救治胸痛、卒中患者近20万人次。

　　在湖南省卒中联盟成员单位集里医院，脑梗病人从入院到静脉溶栓平均时间下降到40分钟以内，最快溶栓仅为18分钟……这家位于湘赣边界的社区医院是湖南省唯一一所设有重症监护室的社区医院，集里医院将公共卫生服务与基本医疗相结合，以神经内科为特色，吸引了来自湖南、江西等地的患者前来就诊。

　　“为了抢救危重病人，医院于2011年成立了重症监护室。我们的工作就是想方设法给病人的救治抢时间。”集里医院神经内科医生黄璞嘉说，病人家属只要在病人送诊途中联系医院，医院就会收集病人信息，安排重症监护室的医生在医院大厅等候，病人到了医院先不用去缴费办手续，而是会立刻被送去做检查和治疗，为救治患者争取了宝贵时间。

　　“强基层是医联体建设的关键，除了帮扶基层医院，提高其诊疗能力，还需要激发基层医院的活力，基层医院只有将公共卫生服务与基本医疗相结合，提高了基层医疗服务水平，才能实现将病人留在基层的目标。”湖南省卫计委基层卫生处处长陈鸿君说。